药之有君臣佐使，穴亦有主次配伍。药穴同源，其理一也——王人以阴阳为纲，以气血为体，以升降为用，以补泻为法。

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《素问·至真要大论》曰：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”药之有君臣佐使，穴亦有主次配伍。药穴同源，其理一也——王人以阴阳为纲，以气血为体，以升降为用，以补泻为法。一穴可为主，数穴可为辅；一穴可统全局，数穴可分主次。以下分层分条，以经典为据，述药穴同源之理、穴位配伍之法，并予最全主次配穴决策。

一、药穴同源：理法一贯

（一）经典溯源

《灵枢·九针十二原》曰：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃不错治也。”用药用针，其理重迭。药有四气五味，穴有经气补泻；药有升降浮千里，穴有迎随逆顺；药有君臣佐使，穴有主次配伍。金代窦汉卿《针经指南》首倡“穴法相应”，明代杨继洲《针灸大成》详论“穴有主应”。

（二）其理一也

药以治病，针亦治病；药入于胃，针入于穴；药借气息，针借经气；药有归经，穴属本经。同归阴阳之理，同出气血之源。

二、君穴：主病之谓君

（一）君穴之义

君穴者，针对主证之要穴，如方剂中之君药，起主导作用。一病有一病之主穴，一证有一证之要穴。《针灸大成》云：“凡治一病，必先取其本经之原穴，或取其本经之募穴，或取其本经之合穴，为主穴。”

（二）常见君穴

1. 头痛之君穴：太阳（经外奇穴，眉梢与外眦之间向后一横指凹下）

取穴：眉梢与外眦之间向后一横指。

操作：按揉或针刺，为主穴。

2. 胃痛之君穴：中脘（胃之募穴，脐上4寸）

取穴：胸骨剑突下至脐中连线中点。

操作：按揉或艾灸，为主穴。

3. 腰痛之君穴：委中（足太阳膀胱经，腘横纹中点）

取穴：膝盖后方，腘窝正中。

操作：按揉或针刺，为主穴。《四总穴歌》云：“腰背委中求。”

4. 面瘫之君穴：地仓、颊车（很是）

取穴：地仓（利害旁0.4寸），颊车（下颌角前上方一横指）。

操作：透刺为主。

三、臣穴：佐君之谓臣

（一）臣穴之义

臣穴者，扶持君穴，增强疗效，或针对兼证。如方剂中之臣药，助君药之力。或加强君穴之功，或兼顾干系之脏腑，或明白相内外之经气。

（二）常见臣穴配伍

1. 胃痛（君穴中脘）之臣穴

· 足三里（足阳明胃经合穴，犊鼻下3寸）——助运化，和胃气。

· 内关（手厥阴心包经，腕横纹上2寸，两筋之间）——宽胸理气，和胃降逆。

2. 头痛（君穴太阳）之臣穴

· 风池（足少阳胆经，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹下）——疏风通络。

· 合谷（手阳明大肠经，手背第1、2掌骨间）——行气止痛。

3. 腰痛（君穴委中）之臣穴

· 肾俞（足太阳膀胱经，滚球app第2腰椎棘突下旁开1.5寸）——补肾壮腰。

· 腰阳关（督脉，第4腰椎棘突下凹下）——通阳散寒。

四、佐穴：应臣之谓佐

（一）佐穴之义

佐穴者，佐助君、臣之不及，或制其太过，或兼治次症。如方剂中之佐药，或助浩气，或制毒性，或引经报使。

（二）佐穴之功用

1. 佐助：增强君臣穴之力。如气虚者加气海，血虚者加血海。

2. 佐制：制君臣穴之偏。如用泻法恐过伤浩气，加足三里以补。

3. 兼治：针对次要症状。如胃痛兼失眠，加神门。

（三）常见佐穴

1. 气海（任脉，脐下1.5寸）——佐助补气。

2. 血海（足太阴脾经，髌底内侧端上2寸）——佐助养血。

3. 三阴交（足太阴脾经，内踝尖上3寸）——佐助调肝脾肾。

4. 太冲（足厥阴肝经，足背第1、2跖骨纠合部前凹下）——佐助疏肝。

五、使穴：引经之谓使

（一）使穴之义

使穴者，引诸穴之气直达病所，或支持诸穴。如方剂中之使药，或引经报使，或支持诸药。

（二）引经使穴

1. 头面病：加合谷（手阳明大肠经）引经。

2. 胸膈病：加内关（手厥阴心包经）引经。

3. 胁肋病：加太冲（足厥阴肝经）引经。

4. 腰背病：加委中（足太阳膀胱经）引经。

5. 少腹病：加三阴交（足太阴脾经）引经。

（三）支持使穴

1. 足三里——支持诸穴之气。

2. 合谷、太冲——开四关，支持缓血，通调诸经。

六、常见病症主次配穴决策

（一）伤风

君穴：大椎（督脉，第7颈椎棘突下凹下）——通阳解表。

臣穴：风池（疏风）、合谷（解表）。

佐穴：肺俞（补肺）、足三里（扶正）。

使穴：列缺（引经至肺）。

（二）失眠

君穴：神门（手少阴心经原穴）——安神定志。

臣穴：内关（宁心）、三阴交（调肝脾肾）。

佐穴：太冲（疏肝）、太溪（滋肾）。

使穴：百会（引经至头）。

（三）高血压

君穴：太冲（足厥阴肝经原穴）——平肝潜阳。

臣穴：曲池（手阳明大肠经合穴）——清热降压。

佐穴：太溪（滋肾）、足三里（健脾）。

使穴：风池（引经至头）。

（四）胃痛

君穴：中脘（胃之募穴）——和胃止痛。

臣穴：足三里（胃经合穴）——助运化。

佐穴：内关（和胃降逆）、公孙（通冲脉）。

使穴：合谷（引经至阳明）。

（五）月信不调

君穴：三阴交（足太阴脾经）——调经要穴。

臣穴：关元（任脉）——培元固本。

佐穴：血海（养血）、太冲（疏肝）。

使穴：回来（引经至少腹）。

（六）肩周炎

君穴：肩髃（手阳明大肠经）——通经活络。

臣穴：肩贞（手太阳小肠经）——舒筋止痛。

佐穴：曲池（通络）、合谷（行气）。

使穴：外关（引经至上肢）。

七、穴位配伍之原则

（一）主次分明

一病有一君，数臣数佐，不成主次不分，亦不成东横西倒。君穴必取，臣穴可选，佐穴可加，使穴可调。

（二）君臣佐使，各司其职

君穴治主证，臣穴助君力，佐穴治兼证或调气血，使穴引经气。四者谄媚，如良相治国，整齐齐整。

（三）因东说念主因时因地制宜

体质袼褙，君穴可重，臣佐可简；体质弱者，君穴宜轻，佐使宜多。春夏阳气在外，取穴宜浅；秋冬阳气在内，取穴宜深。

八、结语

《素问·至真要大论》曰：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”药有君臣佐使，穴亦有主次配伍。药穴同源，其理一也。君穴如大将，统治全局；臣穴如副将，助君之力；佐穴如偏师，补缺制偏；使穴如向导，引经报使。

治病如斯，养生亦如斯。足三里为君，健脾益气；关元为臣，培元固本；三阴交为佐，养血调经；合谷为引，支持缓血。逐日按揉，主次分明，则气血和畅，脏腑安和。知药穴同源之理，明君臣佐使之法，则针药王人可随性，养生自有章法。

（本文仅为中医针灸常识共享滚球app，不触及医疗会诊与调治。针灸调治需由专科大夫操作，穴位配伍请在专科指引下愚弄。）

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